微创经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石

目的探讨微创经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)在治疗上尿路结石的有效性及安全性。方法回顾性分析256例MPCNL治疗上尿路结石患者,男132例,女124例,平均(42.6±16.2)岁。左肾109例,右肾98例,双肾结石23例,鹿角状结石59例(直径3.0～8.6cm),多发性结石83例(包括并发鹿角状结石16例),输尿管上段结石37例,左侧15例,右侧22例(其中合并左肾结石8例,右肾结石6例)。256例患者中并发积水195例,无积水肾61例。采用逆行输尿管插管注生理盐水或30%泛影葡胺形成人工肾积水,在"C"臂监视下建立经皮肾盂通道。结果 233例肾结石一次取净结石189例、二次取净结石26例、三次取净结石5例;结石总取净率94.4%。13例残留结石患者术后经体外冲击波碎石(ESWL)治疗1月后复查KUB,结果提示结石排净。37例输尿管上段结石均一次取净结石,总取净率100%;单通道MPCNL223例、双通道33例;同时行双侧MPCNL18例。术后并发出血22例,17经输血等保守治疗治愈,5例经介入治疗痊愈。无1例中转开放手术。患者肾造瘘管留置5～10d,平均(6±2.2)d;平均住院时间(7.5±4.6)d。结论 MPCNL具有安全、损伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点,是治疗肾及输尿管结石较理想的方法。