左心房大小对风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动患者二尖瓣球囊扩张术后电复律成功率的影响

目的:探讨左心房大小对风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动患者行二尖瓣球囊扩张术后电复律成功率的影响。方法:将96例风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动患者按左心房的直径分为A、B两组,A组(左心房直径小于50 mm)47例,B组(左心房直径大于50 mm)49例。两组患者均采用MAT-I型双腔球囊行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV),术后即刻给予100～300 J电复律,转复为窦性心律后,给予胺碘酮口服1～3个月,术后给予华法林1.5～2.5 mg/d,口服3周,定期监测国际标准化比值(INR),INR保持在2～3。随访3个月,观察两组的电复律成功率、左心房内径及LVEF的变化并进行比较。结果:A组PBMV术后三次电复律成功率和3个月成功维持窦性心律比例(97.9%,85.1%)高于B组(77.6%,57.1%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组的左心房内径较复律前缩小、LVEF增加(P均<0.05),A组的左心房内径及LVEF变化较B组明显(P<0.05)。两组均无患者发生严重心律失常及栓塞并发症。结论:左心房直径小于50 mm者PBMV术后电复律成功率和心功能改善优于左心房直径小于50mm者。