急性高容量血液稀释联合控制性降压在老年舌癌手术患者应用的安全性探讨

目的:探讨急性高容量血液稀释(AHH)和控制性降压(CH)技术在老年舌癌患者应用的安全性。方法:将40例择期行舌癌根治术的老年患者随机分成两组,每组20例,在麻醉中分别应用AHH联合CH(I组)和单纯CH(Ⅱ组)。记录术前(T0)、CH后1h(T1)、恢复正常血压后1 h(T2)和术毕(T3)等4个时点的血流动力学指标包括SBP、DBP、MAP、HR、CVP等和肾功能指标包括血清α1-微球蛋白(α1-MG)、BUN和CR值;记录降压期间尿量、手术出血总量和输血量。结果:血流动力学的变化:组内比较:Ⅰ组、Ⅱ组的MAP在T2、T3时点低于术前T0(P<0.05);Ⅰ组T2、T3时点的CVP值高于T0时点(P<0.05),Ⅱ组T3时点的CVP值高于T0时点(P<0.05);组间比较:各指标比较差异无统计学意义(P>0.05),两组SBP、DBP、MAP、HR、CVP等指标的组内比较及组间比较差异亦无统计学意义(P>0.05);肾功能指标:α1-MG、BUN和CR变化均在临床正常范围内;两组出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),输血量I组少于Ⅱ组(P<0.05)。结论:老年舌癌手术中使用AHH联合CH技术较单纯使用CH可以减少输血量,且对血流动力学及对肾功能无明显影响,可安全使用。