应用血管内超声评价他汀类药物对冠状动脉斑块及高敏C反应蛋白和内皮素-1的影响

目的 应用血管内超声（IVUS）评价他汀类药物对冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块及炎性因子的影响.方法 选择经冠状动脉造影（CAC）及IVUS检查确诊的冠心病患者68例,每例患者选取一处狭窄50%～70%的病变血管为靶病变.将患者按随机数字表法分为观察组36例和对照组32例,两组均给予基础药物治疗（包括硝酸盐类、阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等）,观察组在基础药物治疗的基础上给予氟伐他汀40 mg/d.对照组在基础药物治疗的基础上给予饮食控制,两组均治疗18个月,治疗前和治疗18个月时分别行CAG和靶病变的IVUS检测.比较治疗前后管腔体积和斑块体积、性质,同时检测治疗前后的血脂、血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、内皮素-1（ET-1）水平.结果 治疗后观察组总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇较治疗前显著降低,高密度脂蛋白胆固醇较治疗前升高,差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）,而对照组治疗前后上述指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组治疗后斑块体积和管腔体积与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,对照组治疗后斑块体积显著增加,管腔体积缩小,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组治疗后不稳定型斑块显著减少.观察组治疗后 hs-CRP及ET-1水平[（48.95±19.97）mg/L及（69.23±24.56）ng/L]较治疗前[（112.04±36.65）mg/L及（136.38±44.18）ng/L]明显下降,差异有统计学意义（P＜0.01）,而对照组治疗前后hs-CRP及ET-1水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 他汀类药物可抑制炎性反应,改善内皮功能,稳定粥样斑块,延缓冠状动脉粥样斑块进展。