舒芬太尼复合小剂量氯胺酮行术后静脉镇痛效果观察

目的：探讨舒芬太尼复合小剂量氯胺酮用于术后病人静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法：80例ASAⅠ-Ⅱ级行择期神经阻滞麻醉的手术患者。随机分为两组，舒芬太尼组（S组）和舒芬太尼-氯胺酮组（SK组），每组各40例。所有患者镇痛模式均采用“负荷量＋背景量＋病人自控镇痛量（PCA）”（LMP）方式，S组：舒芬太尼0．04μg／（kg·h）；SK组：舒芬太尼0．02μg／（kg·h）＋氯胺酮120μg／（kg·h）。两组镇痛药物均加入恩丹西酮8mg，并用生理盐水稀释至100ml。镇痛泵参数设置为负荷量2ml，背景量2mL／h，单次给药量（PCA）0．5ml／次，锁定时间10min。所有患者均在手术结束前30min给予负荷量并连接镇痛泵。观察患者术后48h的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、视觉模拟评分（VAS）、镇静评分（SS）及不良反应发生率，并记录患者48h内总按压次数。结果：血压、心率及呼吸频率在两组患者中无显著性差异。S组患者SS评分显著高于SK组（P〈0．05）。两组恶心、呕吐、瘙痒等不良反应发生率无显著差异。结论：舒芬太尼复合小剂量氯胺酮用于术后病人静脉自控镇痛，效果满意，且降低了不良反应的发生率。