老年病人心脏直视术后呼吸机相关肺炎的临床分析

目的分析老年病人心脏直视术后合并呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病危险因素和病原学特点。方法对我院外科重症加强治疗病房(SICU)2008年10月至2010年3月间收治的心脏直视手术后机械通气超过48 h的41例老年患者进行回顾性分析,根据发生VAP与否将其分为非VAP组及VAP组。对两组患者的临床资料进行分析,筛选VAP发病的可能危险因素。结果老年病人VAP总发生率为2.1%,死亡率22.2%,单因素分析:两组病人体外循环时间,机械通气时间,围术期输血量,SICU住院天数,氧合指数(PaO2/F iO2)差异有统计学意义。多因素回归分析显示:体外循环时间和机械通气时间与VAP的发生明显相关。VAP组病人痰培养分离出26株病原菌,其中革兰阴性杆菌占73.1%,革兰阳性球菌占7.7%,真菌占19.2%,耐药情况较严重。结论心脏术后VAP的发生率高,死亡率也较高,必须针对相关因素采取积极的防治措施,根据病原学和药敏结果合理应用抗生素,才能缩短机械通气时间,改善心脏术后VAP患者的预后。