神经外科医护记录差异性原因分析及对策

目的探讨神经外科医护记录出现差异的原因,寻求解决对策,提高护理记录质量。方法每月抽查神经外科护理病历10份,进行护理记录质量控制,对发现的问题进行归类分析。结果医生、护士自身的知识水平、沟通能力、思维方式、工作要求等差异,是医护病历记录不一致的重要因素。甚至增加医疗纠纷的风险。结论加强医护沟通,能减少医护记录差异的发生。