胰腺癌磁共振功能成像的最新进展

The advanced functional magnetic resonance imaging of pancreatic cancer

胰腺癌发病隐匿，进展迅速，死亡率高，预后差。手术虽是主要治疗手段，但术后5年生存率小于5％l^[1]。另外，近85％的患者都是在晚期才得到诊断，丧失了手术机会，而传统的放化疗手段也不能明显改善患者的预后，且疗效不确切。副作用多121。由于极高的软组织对比度、多参数成像及无放射性，MR对于胰腺癌的筛查、诊断、分期及疗效评价起着不可或缺的作用。近年来，随着3．0TMR在临床上的应用推广，其对胰腺癌形态学的评价效果不仅可以与64排CT相媲美，另外在小胰腺癌的筛查诊断和转移灶的发现上甚至要优于64排CT^[1]”，而且MR功能成像可以评价CT所不能提供的肿瘤细胞恶性生物学特征及其微环境的生物信息，为进一步研究胰腺癌的诊断及其疗效评价提供了有效的成像方法，从而有助于提高胰腺癌患者的治疗效果和生存率。肿瘤的MR功能成像通常包括弥散加权成像（Diffusion weighted imaging，DWI）、灌注加权成像（Perfusion weighted imaging，PWI）和磁共振波谱分析（Magnetic resonance spectroscopy，MRS）。DWI是基于水分子布朗运动的不同对组织病理特征进行评价，主要通过显示肿瘤细胞密集程度及间质内纤维含量所导致的水分子受限程度来反映肿瘤组织的病理生物活性状态：PWI是一种无创性研究肿瘤组织的微血管分布及血流灌注情况的一类MR检查技术，反映肿瘤细胞微环境血液动力学方面的信息；MRS是一种无创性研究活体器官组织代谢、生化变化及化合物定量分析的方法，主要反映肿瘤组织内癌细胞及其赖以生存的周围微环境所发生的生物代谢变化。本文就近年来MRDWI、PWI及。^1H-MRS在胰腺癌中的应用作一综述。