无症状性心力衰竭患者临床诊断和药物干预的研究

目的探讨早期识别心力衰竭危险人群,给予临床评估、药物干预,为减缓或中止心衰进程,减少致残率、致死率提供依据。方法回顾性调查高血压、糖尿病、血脂异常等心衰易患因素150例(A组);陈旧性心肌梗死、瓣膜性心脏病、扩张型心肌病患者、左室射血分数(LVEF)小于40、无心衰临床表现150例(B组),随机分为干预治疗组各120例(A1、B1组)和非干预治疗组各30例(A2、B2组),干预治疗组联合应用ACEI/ARB/BB或CCB、利尿剂等;同时口服肠溶阿司匹林、他汀类药,观察指标:如血压、心率、心电图相关指标(左室肥厚、低电压等)、动态心电图相关指标、超声心动图相关指标(EF、LV收缩/舒张末内径等)、血脂指标、血糖、NT-proBNP等。结果随访3年,对接受药物干预和未接受药物的无症状心衰患者上述指标的对比,药物干预后心衰发生率降低28.3(P<0.019),心衰恶化致死降低41.9(P<0.032)。结论多重心血管危险因素综合管理,无症状性心力衰竭患者早期接受神经内分泌抑制剂的联合应用可显著降低发生症状性心衰及其相关死亡的风险。