三维重建解体肩关节在骨折中的应用

目的探讨多排螺旋cT（MSCT）三维重建解体肩关节在肩关节骨折中的应用价值。方法69例肩关节骨折患者共87处骨折，分4组按Hardegger型骨折评定分型，比较不同的影像学检查方法[A组应用普通X线片；B组应用二维CT横断面图像；C组应用螺旋CT三维表面遮盖法重建（SSD）、容积重建技术（VRT）、多平面重建（MPR）；D组应用螺旋CT关节解离三维重建SSD、VRT、MPR]对肩关节骨折分型的正确例数，应用MSCT扫描肩关节获得原始轴位图像，在工作站通过关节解体技术去掉锁骨、肋骨、胸骨，分别解离肱骨或肩胛骨，然后再对剩余的肩胛骨或肱骨采用三维重建及容积重建技术，分析三维重建在肩关节骨折分型及治疗中的作用。结果MSCT解体肩关节保留肩胛骨或肱骨三维重建图像能直观显示肩关节骨折的全貌，但D组与C组在Hardegger分型准确率上差异无统计学意义（P〉0．05）。D组对87处骨折判断正确率为100％（87／87），C组为98．8％（86／87），B组为93．1％（81／87），A组为82．7％（72／87）。结论MSCT解体肩关节保留肩胛骨或肱骨，然后进行SSD和VRT三维重建，对手术前充分了解肩关节骨折整体解剖结构，以及合理制定手术方案有重要的指导意义。