成人病毒相关难治性血小板减少性紫癜的临床特点与药物治疗

目的 探讨病毒感染与成人难治性血小板减少性紫癜（RITP）发生的关系,及更昔洛韦对RITP的疗效.方法 成人RITP组患者70例,正常成人组68例,均采用酶联免疫吸附法检测外周血中人巨细胞病毒、Epstein-Barr病毒、人微小病毒B19、人类疱疹病毒的感染情况.将成人RITP患者70例分为两组,甲泼尼龙组34例,第1～3天给予甲泼尼龙20 mg·kg-1 ·d-1,第4～6天给予甲泼尼龙10 mg·kg-1·d-1,其后给予泼尼松1 mg·kg-1,po,qd.联合组36例：除给予甲泼尼龙（用法同甲泼尼龙组）外,同时予以更昔洛韦5 mg·kg-1,每隔 12 h 静脉滴注1次,连续14 d.结果 成人RITP患者外周血中人巨细胞病毒、Epstein-Barr病毒、人微小病毒B19、人类疱疹病毒的感染的阳性率分别为34.3%,25.7%,40.0%,48.6%,均高于正常成人组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.病毒相关RITP经抗病毒治疗后,预后明显好于对照组.结论 病毒感染可能是成人RITP的重要原因之一,对这类患者应该常规行病毒学实验室检查,对于病毒相关RITP,除糖皮质激素治疗外,应积极抗病毒治疗以改善预后.