内镜逆行性胰胆管造影术在胆胰疾病中的应用

目的:探讨内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病中的临床应用价值。方法:自2007年3月至2010年12月应用十二指肠镜治疗胆胰疾病856例。根据造影结果,选择性内镜下网篮取石、ENBD或胆管塑料支架(ERBD)等。观察终点为成功率及临床治疗效果。结果:856例ERCP中,内镜治疗成功率为97.7%,其中治疗性ERCP822例,占98.3%。ERCP+EST+取石+ENBD治疗胆总管结石447例,其中415例一次性取尽结石,占93%;胆总管末段或乳头良性狭窄152例,其中124例ERCP+EST+ENBD,ERBD28例;207例恶性胆道梗阻中ERBD195例,12例十二指肠乳头壶腹癌活检明确诊断后行胰十二指肠切除术或胆肠吻合术;慢性胰腺炎伴胰管狭窄放置胰管内支架引流(EPBD)12例;医源性胆道损伤造影明确诊断后行胆管空肠Roux-en-Y吻合术18例。ERCP并发症7.9%,无穿孔及死亡病例。结论:ERCP及相关技术治疗胆胰疾病是安全、疗效确切的诊治方法,是临床实践中值得推广的微创治疗手段。对于部分经过严格选择的病例,可作为首选治疗。