对当前大肠癌筛查策略和方法的评析

就全球而言,在肿瘤导致的死亡原因中大肠癌位于前列。有证据显示,对处于一般风险水平的人群进行筛查,可通过发现、切除癌前病变,降低死亡率并阻止癌症的发生和发展。目前的筛查方法主要有粪便检测和结肠结构性检测,前者一次所需费用较低,有利于发现早期癌症,但对于高危腺瘤的检出率不高,且需重复进行,而后者则可以发现高危腺瘤和早期癌症,但该操作具有侵入性。每种筛查手段均各有优势和局限性,最佳的筛查方法仍不清楚,其效果的优劣最终取决于检测的质量和病人的依从性。在美国,结肠镜是最主要的筛查方法。在筛查前需对人群进行危险度分层,一般危险人群筛查的起始年龄是50岁,终止年龄尚不清楚。大肠癌术后随访监测时间为5～10年,在实际操作过程中,可根据具体情况适当调整。我们建议把直接结肠镜检查作为大肠癌机会性筛查的首选方案,把FIT-肠镜筛查作为次选方案。而在系统性筛查中,则应把FIT-肠镜筛查作为首选方案。