中晚期糖尿病肾病患者胰岛素用量变化情况分析

目的探讨中、晚期糖尿病肾病患者胰岛素用量及c肽的变化。方法选择2009年1月至2010年6月北京电力医院透析中心透析的糖尿病肾病患者47例，根据患者肾小球滤过率（GFR）水平分为氮质血症组25例（尿毒症前期）和尿毒症组22例（又分为透析前和透析后）。检测患者糖化血红蛋白（HbA1c）、肌酐、空腹c肽、空腹及餐后2h血糖、总胰岛素，并计算单位体重胰岛素。结果与氮质血症组比较，尿毒症组透析前单位体重胰岛素用量明显减少[（0．53±0．15）IU／（kg·d）比（0．40±0．24）IU／（kg·d）]，差异有统计学意义（P〈0．05）；与透析前比较，尿毒症透析后单位体重胰岛素用量[（0．38士0．27）IU／（1【g·d）]有减少趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。与氮质血症组比较，尿毒症组透析前空腹c肽明显增加[（1．21±0．54）nmol／L比（1．61±0．31）nmol／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）；尿毒症透析前、后[（1．61±0．31）mmol／L比（1．63±0．27）nmol／L]比较差异无统计学意义。结论在糖尿病肾病终末期患者治疗过程中，外源性胰岛素的用量是减少的。因此应及时调整患者胰岛素用量，以免发生低血糖，影响其预后。