联合CDFI与CDE技术在老年糖尿病肾病诊断中的意义

目的探讨联合彩色多普勒血流显像(CDFI)与彩色多普勒能量显像(CDE)在老年糖尿病肾病(DN)诊断中的意义。方法收集明确诊断为DN的老年患者37例(年龄均>65岁,其中肾功能代偿25例,肾功能失代偿12例),CDFI取双肾斜冠状切面显示肾脏血流,同样方法CDE观察双肾各分支血管血流,再分别应用CDFI及CDE测量肾主动脉、小叶间动脉和弓状动脉各血流参数,包括收缩期峰值流速(Vs)、舒张期最小血流速度(Vd)及阻力指数(R I)。结果 (1)CDFI测量肾脏长、宽、厚及皮质厚度:与DN肾功能代偿组相比,DN肾功能失代偿组肾脏的体积变小、皮质变薄(P<0.01)。(2)CDFI与CDE测量老年DN患者肾内血流分布情况:CDE多显示Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,CDFI多显示Ⅳ型,提示CDE对低速血流敏感。(3)CDFI与CDE测定老年DN患者中叶间动脉Vs、Vd有差异(P<0.05);两者测定弓状动脉各血流参数均有显著差异(P<0.01);而老年DN患者肾主动脉各血流参数的测定两组间却无显著差异(P>0.05),即CDE在显示低流速、分支血管的血流参数值的测定优于CDFI。结论 CDFI联合二维超声对老年DN患者形态学改变不难做出分析。CDE对末梢血流、低速信号血流较CDFI敏感,其测量更能反映老年人肾脏功能的低速、末梢血流;CDFI对肾内近端血管血流速度显示较好。CDFI与CDE联合应用,再结合临床,对提高老年DN病变的检出率和预防及正确指导治疗具有一定的价值。