横结肠脂肪瘤误诊结肠癌1例

患者,男性,51岁,因腹部不适伴腹泻3年余,脓血便伴呕吐近1个月入院.自诉间断性腹泻3年,体质量有所下降.近1月出现脓血便并伴呕吐症状,呕吐物为胃内容物.查体,上腹部稍膨隆,无腹壁静脉曲张,可见肠型和蠕动波,肝脾未及,于右上腹肝下可及一肿物,稍活动.全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,可闻及气过水声,并可闻及高调.立位腹透可见多个液平面.结肠镜示,于结肠肝曲可及一直径约5.0cm肿物,质硬、破溃坏死.活检病理：慢性炎症改变.大便潜血阳性.术前诊断：结肠癌.入院3d后,行手术治疗,术中见横结肠近肝曲可见一直径约8.0cm肿物,质硬且与周围黏连密切,系膜区可见多个肿大淋巴结,无融合.术中诊断结肠肝曲癌肿.行右半结肠切除术,手术顺利.术后第3天出现肠梗阻症状,非手术治疗无效,行二次剖腹探查,小肠广泛黏连部分成角,行肠排列术.10d后痊愈出院.病理报告横结肠黏膜浆膜间型脂肪瘤.随访2年,无复发.