冠状动脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死严重血栓病变

目的探讨经冠状动脉注射与常规静脉注射替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死（srIEMI）严重血栓病变的安全性和有效性。方法2009年10月至2010年12月连续人院、冠状动脉造影证实严重血栓病变的急性STEMI患者123例，按随机数字表法分为冠状动脉内注射替罗非班组（冠状动脉组）60例和常规静脉注射替罗非班组（常规组）63例。比较两种不同给药途径对心肌微循环灌注的影响，严重出血发生率、住院期间及随访30d严重心脏不良事件的发生情况。结果冠状动脉组术后心肌染色分级显著高于常规组[（2．63±0．70）级比（1．72±0．97）级，P=0．021]，术后24hST段回落幅度〉70％的比率显著高于常规组[85．0％（51160）比69．8％（44／63），P=0．003]。冠状动脉组围手术期大出血发生率显著低于常规组[1．7％（1／60）比6．3％（4／63），P〈0．05]。住院期间及随访30d时，冠状动脉组严重心脏不良事件发生率较常规组显著下降[6．7％（4／60）比22．2％（14163），P〈0．01]。结论急性STEMI严重血栓病变冠状动脉内注射替罗非班能有效改善心肌水平的灌注，降低围手术期的风险。