亚急性感染性心内膜炎3例误诊分析

<正> 例1,男,52岁。以发热40天入院。体温37.5～40℃之间。多次作血培养阴性,骨髓感染性骨髓象。血Hb 50g/L,WBC 1.0～1.5×10~9/L之间,未作其他检查,先后用多种抗生素无效。转来我院。入院后查体发现皮肤有瘀点瘀斑,左手指未节可见一紫色略高出皮肤的小结,(Osleis nocles)压痛(+),双肺底有湿鸣,心界向两侧扩大,主动脉瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样及舒张早期隆隆样杂音,肝脾不大,双下肢水肿(+),入院后作超声心动图示主动脉瓣狭窄关闭不全,主动脉瓣瓣膜口有赘生物。诊断为(1)亚急性感染性心内膜炎;(2)风心病主动脉瓣双损;(3)肺部感染。经联合大剂量应用抗生素,体温下降,自觉症状好转,但于住院第11天出现脑栓塞、脑疝形成,抢救无效死亡。 例2,女,30岁。以发热、咳嗽30天,双下肢皮肤出血点1周入院。原患先心病室间隔缺损。入院前在外院按先天性心脏病,肺部感染给青霉素。