双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的 观察经鼻面罩双水平气道正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 将85例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为A组（40例）和B组（45例）,B组给予常规抗感染、解痉、平喘、化痰、鼻导管吸氧、呼吸兴奋剂、纠正酸碱失衡的治疗.A组在B组常规治疗的基础上应用BiPAP治疗.观察两组患者治疗前和治疗2、24、48、72 h后临床症状、呼吸频率、心率、动脉血气分析等指标的变化,比较7 d内插管率、病死率.结果 在RR、HR、PaO2、PaCO2、SaO2等方面,A组经BiPAP治疗后2 h较治疗前及对照组即有显著改善（ P 均＜0.01）,而此时对照组上述指标改善不大（ P 均＞0.05）.随着通气时间的延长,治疗组较治疗前及对照组改变更明显（ P 均＜0.01）,而对照组直到常规治疗后24 h后上述指标才有明显改善（ P 均＜0.01）.在pH值方面,A组经BiPAP治疗后24 h较治疗前即有显著改善（ P ＜0.05）,而对照组直到常规治疗后48 h后才有明显改善（ P ＜0.05）.A组7 d后总有效率及显效率显著高于B组（χ2=6.4281,6.1802,P 均＜0.05）,A组7 d内气管插管率及死亡率显著低于B组（χ2=4.2291,4.6753,P 均＜0.05）.结论 BiPAP治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者安全有效,在改善临床症状和动脉血气指标方面比常规治疗起效更快、疗效更好,可降低插管率、病死率.