新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害与血液流变学相关性探讨

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）合并心肌损害的相关因素与血液流变学的关系。方法选择2008年6月至2010年6月在我院住院的新生儿HIE100例为研究对象，进行心肌酶、心电图及血液流变学检测，根据检测结果分为心肌酶异常组（观察组）和心肌酶正常组（对照组），并观察HIE患儿中合并心肌损害患儿的血液流变学变化，以及HIE中轻度、中度、重度者治疗前后血液流变学变化。结果观察组治疗前血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、低切变和高切变全血黏度值高于对照组（P〈0．01），红细胞变形性低于对照组（P〈0．01）。治疗后随着病情恢复，上述指标也恢复正常，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。除变形指数外，其余指标均随HIE的加重而升高。结论新生儿HIE引起心肌损害，可能的原因是心肌长时间缺氧，心肌血流灌注和氧释放量不能满足耗氧的需要，因而产生一系列氧自由基反应，使心肌细胞的生物膜受损，通透性增加，大量心肌酶溢出。在血循环中引起血流速度减慢，红细胞聚集，血液黏度增加，可致微循环障碍，影响组织灌注，使组织缺氧加剧，引起心肌细胞膜缺氧性损伤。早期治疗可提高红细胞变形能力，降低血液黏滞度，防止缺氧窒息造成的心脏等组织器官损伤。