螺旋CT肺动脉成像在肺栓塞临床诊断中的应用价值

目的:探讨16层CT肺动脉成像(MSCTPA)在诊断肺动脉栓塞(PE)中的临床应用价值。方法:回顾分析23例已确诊为PE患者的临床与影像资料,对CTPA检查进行5、2.5、1.25、0.625mm薄层重建,包括容积再现(VR)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)。结果:23例患者以胸痛、呼吸困难及咯血发生率最高,CTPA均检出栓塞灶,其中右肺5级以上动脉栓塞灶69个,左肺5级以上动脉栓塞灶59,病变累及肺动脉主干3个,左右肺动脉及叶动脉61个,栓塞率37.9%,肺段及肺亚段动脉64个,栓塞率17.9%,1.25mm与0.625mm组病灶检出率相近似,1.25mm与2.5mm组及5mm组栓塞率有差异,其中在2～3级PE检出率中,χ2=10.0328,P<0.05,差异有统计学意义。在4～5级PE检出率中,χ2=6.0644,P<0.05,差异也有统计学意义。结论:16层以上的螺旋CT能够准确显示PE的部位、累及范围,可作为诊断PE最主要的检查方法和确诊依据;1.25mm薄层MIP图像后处理技术是检出PE的最佳技术。