180例老年患者上消化道出血社区诊治体会

目的:总结老年患者上消化道出血的临床特点,提高诊断及治疗水平。方法:对本院2008年1月～2010年12月收治的老年患者上消化道出血病例进行回顾性分析。结果:本期内收治的273例上消化道出血病例中老年患者180例,占65.93%。180例患者中,消化性溃疡128例,占71.11%;胃癌及急性胃黏膜损害34例,占18.89%,其它原因的18例,占10%。所有病例按病情分三种途径处置:内科综合治疗、急诊手术、转院治疗。经内科综合治疗,出血症状有效缓解者148例,占82.22%;3例行急诊手术治疗;7例择期行胃大部切除术;另有22例转院诊治:其中7例行胃大部切除术,15例经确诊为胃癌后行根治术。一年后病情稳定者51例,占28.33%;病情多次反复,需坚持治疗者124例,占68.89%。因白血病、胃癌晚期出血,最后死亡5例,病死率2.78%。结论:老年患者上消化道出血病因复杂,部分病情凶险,社区医师应熟练掌握上消化道出血的临床特点,明确出血原因及部位,正确实施分类诊治。