外源性呼气末正压对不同肺部病变患者中心静脉压、肺顺应性的影响

目的探讨外源性呼气末正压(PEEP)对不同肺部病变患者中心静脉压(CVP)、肺顺应性的影响。方法选择18例行机械通气患者,按照肺部病变分为COPD组、ARDS组及无胸肺部疾患组各6例,测定在不同外源性PEEP下CVP、肺顺应性(CL)、总顺应性(CT)及胸廓顺应性(CTh)的变化,并分析PEEP与CVP、CL、CT、CTh的关系。结果外源性PEEP对不同肺部病变CVP变化值的影响:ARDS组<无胸肺部疾患组<COPD组(P均<0.05);各组患者肺顺应性:ARDS组<无胸肺部疾患组<COPD组(P<0.05或<0.01)。相关分析显示,CVP与PEEP存在明显的线性相关(r=0.93,P<0.01),ΔCVP/CVP与CL、CT、CTh存在明显的线性相关性(r=0.89、-0.64、0.74,P均<0.05)。结论不同肺部病变状态下外源性PEEP对CVP的影响不同,其中COPD患者影响较大,而ARDS患者影响较小;影响的大小与肺顺应性大小一致。