紫杉类药物腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤的安全性观察

目的探讨紫杉类药物腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤的安全性。方法对45例晚期恶性肿瘤患者（胃癌30例、卵巢癌15例）常规腹腔置人中心静脉导管，紫杉醇60mg／m^2或多西紫杉醇40mg／m^2溶于5％葡萄糖注射液500ml＋地塞米松10mg腹腔内灌注，在灌注化疗药前后分别灌注500m10．9％氯化钠溶液。紫杉醇第1、5、10天给药，总剂量达180mg／m^2；多西紫杉醇第1、8天给药，总剂量达80mg／m2；每21d为1个周期，共2、4个周期。在治疗的前、中、后3d常规激素预处理，在每个患者第1次应用紫杉醇时均先静脉给予90mg以观察有无严重过敏反应。胃癌患者同时予LPF方案【亚叶酸钙0．1g第1天至第5天，静脉滴注，5-氟尿嘧啶375mg／m^2第1天至第5天，静脉滴注，奥沙利铂135mg／m^2第1天，静脉滴注]化疗；卵巢癌患者同时予顺铂40mg／m^2第1天至第2天静脉用药。结果紫杉类药物腹腔灌注化疗患者主要不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻及腹痛，其中Ⅲ、Ⅳ级毒性发生率为骨髓抑制8．89％（4例）、恶心6．67％（3例）、呕吐2．22％（1例）、腹泻4．44％（2例）、腹痛6．67％（3例），其他少见的毒副作用包括轻度的皮下硬结、水钠潴留以及不完全性肠梗阻。紫杉醇组和多西紫杉醇组患者常见不良反应均为骨髓抑制（P=0．043）、腹痛（P=0．212）和腹泻（P=0．033），其中多西紫杉醇组的腹泻和白细胞减少发生率较紫杉醇组显著增高。结论紫杉类药物（紫杉醇60mg／m^2第1、5、10天腹腔灌注，多西紫杉醇40mg／1／12第1、8天腹腔灌注）腹腔灌注治疗晚期恶性肿瘤的毒副作用可以耐受，是安全可行的。