高龄患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

目的总结高龄患者经腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉体会。方法总结2008～2010年内高龄患者（70—85岁）LC手术60例，除去中转开腹8例后，余52例均采用静一吸复合气管插管全麻。分析麻醉诱导前，静注诱导药后1min，插管后1min，气腹前，充气后15rain和放气后5min时的血压、心率和气道压。结果诱导后出现血压下降〉30％的均为伴有心血管病史的患者；充气后的血压均较气腹前升高。对于血压升高者均先调高潮气量（VD达10ml／kg，调整后如果气道压超过25cmH2O者调低潮气量、调高呼吸频率（F），如果仍不能纠正，则适当加深麻醉，或使用降压药。气腹后有43例患者心率有所下降，其中有3例下降到50次／min以下（采用静注阿托品0．2、0．5mg），所有患者最高心率都未超过120次／min。气腹后调节呼吸参数后气道压平均上升在4mmHg左右，都在正常范围内。糖尿病患者术中充气后15min测血糖，血糖最高升到13．2mmol／L。结论高龄患者可以进行LC手术。但是高龄患者大多并存一到两种系统疾病，从而增加老年人LC手术的麻醉风险。麻醉前、中、后的各个环节管理都非常重要，尤其要重视伴有心肺疾患的患者的麻醉管理。