经纤支镜诊断呼吸道炭末沉着症153例

目的：为探讨呼吸道炭末沉着症的临床特点，以及大气污染与呼吸道炭末沉着形成的关系。方法：对因各种呼吸道症状就诊且无明显生产性粉尘接触史的２ ４９２ 人进行了胸部Ｘ 线及纤支镜检查，发现气道炭末斑者行活检或刷检，并行光镜检查。部分测定了肺功能和动脉血气。结果：经纤支镜及组织学证实呼吸道炭末沉着症１５３ 例。其中以右肺、尤其是右中叶病变居多。除炭末斑外，还可见管腔狭窄、闭塞，肉芽肿形成及粘膜充血、肥厚、肿胀等改变。部分病例可见核异质细胞，鳞状上皮化生和炎性坏死；少数合并支气管肺癌或支气管结核。进行了肺功能测定的３８ 例中，３ 例显示异常，其中１８ 例ＦＥＶ１／ＦＶＣ＜ ７０％ ；１７ 例ＭＶＶ／Ｐ＜ ７９％ 。血气分析值均正常。结论：非生产性粉尘污染所致的呼吸道炭末沉着，其主要原因为取暖设备和炉灶等所造成的室内外粉尘污染，烹调中的油烟污染是另一重要因素，炭末斑的形成与室内污染的严重程度和吸入时间长短有关。除污染因素外，患者自身呼吸道的结核和感染等损伤可能是炭末沉着的病理基础。炭末斑可以引起一系列并发症，影响患者的通气功能，目前尚无有效的治疗措施，主要应从预防入手。预防呼吸道感染，改善寒冷地区的取暖设备，改善室内空气流通，降低?