子宫内膜异位症不孕症腹腔镜手术

目的:应用腹腔镜对盆、腹腔子宫内膜异位症直视检查和活检做到早期诊断及鉴别诊断,并可在腹腔镜下进行手术治疗。方法:对157例经腹腔镜诊断为盆、腹腔子宫内膜异位的患者,并在腹腔镜下探查时按美国生育学会(AFS)1985年提出的"修正子宫内膜异位症分期法"进行分期。其中Ⅰ期29例,Ⅱ期86例,Ⅲ期34例,Ⅳ期8例。同时行卵巢异位内膜病灶切除和粘连分解、盆腔腹膜异位内膜病灶内凝固术及清除腹腔液等手术治疗,术后随访两年,对妊娠者随访到28周总结患者术后妊娠率和流产率。结果:157例患者术后两年内妊娠共127例,分别为Ⅰ期25例(86.2%,25/29),Ⅱ期70例(81.5%70/86),Ⅲ期26例(76.5%26/34),Ⅳ期6例(75%6/8)。经统计学检验,各期患者妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)术后半年内的妊娠率(93.7%,119/127)。高于术后半年～1年内的妊娠率(6.3%,8/127,P<0.01),127例妊娠患者中,流产6例,流产率与分期无关(P>0.05),妊娠12周后流产率(83.3%10/12),高于妊娠12周后(16.7%,2/12,P<0.05)。结论:应用腹腔镜不仅可检查、诊断各期盆腔子宫内膜异位症及其引起不孕症的盆腔因素:而且腹腔镜手术治疗可提高盆腔子宫内膜异位症患者的妊娠率。并且在腹腔镜下清除腹腔液及进行盆、腹腔异位内膜病灶内凝固术,可较完全的破坏盆、腹腔异位内膜病灶,对各期特别是Ⅰ,Ⅱ期内异位症的患者生育能力的恢复,有重要作用。