寰枢椎创伤性失稳合并枕部或颈部其它部位损伤的诊断与治疗

目的探讨寰枢椎创伤性失稳合并枕部或颈部其它部位损伤的诊断和治疗策略。方法回顾分析一组25例寰枢椎创伤性失稳合并枕部或颈部其它部位损伤的病例。寰枢椎失稳:伴骨折失稳7例,无骨折失稳18例;合并伤:枕部4例,颈部其它部位21例。所有病例均行手术治疗,其中前路手术1例,后路手术19例,前后路联合手术5例。结果所有病例术中未出现脊髓、椎动脉及神经根损伤等并发症。寰枢椎不稳现象均获得有效纠正,合并损伤也获得有效治疗。全部病例均获得平均9个月有效随访。除2例下颈髓不全损伤病例的神经功能恢复不完全外,其余23例神经功能均获得完全恢复。全部病例均获得骨折骨性愈合,无植骨不融合及内固定破坏等并发症。结论①此类患者在临床上较易漏诊寰枢椎半脱位,而CT+三维重建是诊断寰枢椎失稳的金标准,②大多数病例可通过后路手术获得满意效果,但仍需依据寰枢椎和其它部位损伤的类型、脊髓是否受压以及采用内固定的强度与风险等因素来选择合适的手术入路和具体的手术方式。