不同剂量舒芬太尼对瑞芬太尼复合全麻患者恢复期质量的影响

目的观察单次静脉注射不同舒芬太尼对瑞芬太尼复合全麻恢复期质量和血流动力学的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级在全麻下行择期妇科腹腔镜手术的患者80例,随机分为4组。手术结束前约30min,分别静脉注射0.9%氯化钠溶液5ml(C组),舒芬太尼0.1μg/kg(S1组)、0.2μg/kg(S2组)、0.3μg/kg(S3组)。记录患者自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间;苏醒期呛咳、躁动例数;嗜睡、呼吸抑制例数;及拔管后10minVAS疼痛评分和OAA/S清醒镇静评分情况;观察并记录麻醉诱导前(T0)、停麻药后(T1)、拔管前(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5min(T4)、拔管后10min(T4)不同时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果与C组比较S1和S2组患者自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05);S3组各项指标均延长(P<0.05);C组术毕后各时点MAP、HR增高显著(P<0.01),S1组拔管即刻MAP、HR增高显著(P<0.05),S2、S3组MAP、HR增高无统计学意义(P<0.05);与C组比较S1、S2、S3组发生呛咳躁动例数明显减少(P<0.05),S3组嗜睡、呼吸抑制例数明显高于C组(P<0.05);拔管后10minVAS疼痛评分和OAA/S清醒镇静评分各S组均明显低于C组(P<0.05)。结论术毕单次静脉注射舒芬太尼能显著提高瑞芬太尼复合全麻恢复期质量,并能预防拔管期心血管反应,使患者拔管期血流动力学更稳定;剂量以0.1～0.2μg/kg效果最好,不良反应少。