充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素变化特点和左甲状腺素片干预的意义

目的探讨在常规抗心衰治疗的基础上加用小剂量左甲状腺素片治疗难治性心力衰竭（RHF）患者的临床疗效。方法 RHF患者194例随机分为对照组（常规抗心衰治疗组）和治疗组（常规抗心衰治疗的基础上加用口服左甲状腺素片）,左甲状腺素片口服剂量为6.25~12.5μg/d。治疗2 w后,比较两组治疗前后心脏超声心动图测量的左室射血分数（LVEF）以及心功能NYHA分级的变化。结果对照组患者治疗期间2例死于严重心律失常,其余92例患者治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）,游离甲状腺素（FT4）,促甲状腺素（TSH）的浓度、LVEF值均未见明显改善（P〉0.05）。治疗组患者治疗期间无发生死亡或严重心律失常,血清FT3,FT4,TSH的浓度、LVEF值均明显改善（P〈0.01）,治疗期间无发生甲状腺功能亢进。结论 RHF患者在常规抗心衰治疗的基础上加用甲状腺素治疗,可显著提高疗效。