芬太尼联合丙泊酚在高龄患者无痛胃镜检查及治疗中的不良反应及处理

目的观察芬太尼联合丙泊酚在高龄患者行无痛胃镜检查及治疗中的不良反应及处理。方法选择260例ASAⅠ～Ⅲ级的主动要求麻醉下行胃镜检查、镜下取活检或息肉切除等治疗的高龄患者,全部患者术前禁食、禁饮8 h。患者入室后,建立静脉通路,监测ECG、HR、SpO_2和BP。常规经鼻导管吸入氧气2 L/min。缓慢静注芬太尼0.4～0.5μg/kg,2 min后,90 s内匀速静注丙泊酚0.5～1 mg/kg。当患者意识消失时,开始插入内镜进行胃镜检查及治疗,持续泵入丙泊酚6 mg/(kg·h),结束前5 min停注。待患者意识完全清醒,即可由家属或护理人员陪护回家或返回病房。结果 223例患者顺利完成无痛胃镜检查及治疗,出现的不良反应有:(1)舌后坠、呼吸暂停致氧饱和度(SpO_2)下降9例,SpO_2<90%,最低达<85%;(2)血压下降超过术前基础值>30%者6例;(3)心律失常7例,其中心动过缓4例,偶发室性早搏1例;(4)注射部位痛21例;(5)呛咳、躁动2例;(6)术后恶心、呕吐、头晕2例,无一例发生反流误吸。结论芬太尼联合丙泊酚在高龄患者中行无痛胃镜检查及治疗为较理想的静脉麻醉方法,但出现了一些不良反应,需要加强监测,密切关注患者生命体征的变化,及时对因对症处理,保证患者的安全。