跟腱断裂20例手术治疗体会

目的观察跟腱断裂不同缝合方法的疗效。方法横行断裂和撕脱伤断端张力不大者16例,采用改良Kessler缝合法,2例拖布样损伤采用4/0可吸收线缝合腱束,腓骨长肌移位包裹式缝合。2例采用小腿三头肌腱倒V-Y延长成形术。结果全部病例均经12～36个月(平均18月)的随访,按Arner-L indholm评定标准判定:优13例,良5例,差2例。2例因伤口感染,迁延不愈,换药1.5个月后局部出现瘢痕愈合,影响功能;2例因个体因素术后功能锻炼不配合预后不佳;1例于术后3.5个月因意外,1例于术后7个月因合并内科基础疾病需长期服用激素致再次断裂,均予二次手术。优良率为90%。结论根据跟腱断裂形式和程度不同采取不同的缝合方法,切口延迟愈合、感染、跟腱粘连,再断裂及踝关节僵直是术后常见并发症。