心脏手术后呼吸机相关肺炎的临床分析

目的:探讨心脏术后呼吸机相关性肺炎的临床特点。方法:对心脏术后呼吸机治疗72h以上的68例患者进行病原学及药物敏感性检测。结果:发生呼吸机相关性肺炎31例,发病率为45.6%。晚发性呼吸机相关性肺炎高于早发性呼吸机相关性肺炎,占61.2%。3岁以下和70岁以上患者22例,占发病患者的71.0%。分离出致病菌44株,其中革兰阴性菌28株,占63.6%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌多见;革兰阳性菌6株,占13.6%;真菌10株,占22.7%。革兰阴性菌对青霉素、头孢霉素一、二、三代耐药率高,对碳青霉烯类的亚胺培南敏感率也不高,对含酶抑制剂的舒普深、环丙沙星、氨曲南敏感性在78%以上。对产ESBLs革兰阴性菌首选舒普深、亚胺培南。革兰阳性球菌对多种抗菌药耐药,对万古霉素的敏感率达95%,产MRSA、MRSE葡萄球菌只对万古霉素敏感。结论:心脏术后呼吸机相关性肺炎发病率高,应根据细菌培养和药敏试验结果,结合临床选择抗生素,从多方面预防呼吸机相关性肺炎发生。