氟比洛芬酯预先镇痛对腹部手术患者术后静脉自控镇痛的影响

目的探讨氟比洛芬酯预先镇痛对腹部手术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果、不良反应及对患者凝血功能的影响。方法择期腹部外科手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为氟比洛芬酯组和空白对照组,各20例。氟比洛芬酯组在手术切皮前20 min和术毕前30 min分别静脉注射氟比洛芬酯50 mg。两组患者术后均予PCIA,镇痛配方为吗啡20 mg、曲马多400 mg、甲氧氯普胺50 mg,加生理盐水至100 mL;其设置为:负荷量吗啡2 mg,持续背景量1.5 mL/h,PCA量3 mL/次,PCA锁定时间20 min。观察指标:分别记录患者术后2、4、8、24、36、48 h静息痛评分(VASJ)和活动痛评分(VASH);术后24 h和48 h内PCA按压次数;观察患者出现头晕、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、肠功能恢复等的发生情况;比较患者术前与术后的血常规和凝血四项变化。结果氟比洛芬酯组在术后24 h内的VASJ和VASH评分、PCA的按压次数及吗啡用量低于空白对照组(P<0.05),而术后24～48 h内两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的不良反应发生情况组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血常规和凝血四项的术前术后变化组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯预先镇痛可以增强腹部手术患者术后吗啡PCIA的镇痛效应,减少镇痛过程中吗啡的用量,减少不良反应的发生,而且对患者的术后凝血功能无不良影响。