10489份内科住院病历首页六项缺陷发生率浅析

病历首页记录的信息是医院统计工作的基本数据,也是病历质量、医疗质量评估的重要依据,近5年,我院注重落实医疗核心制度和卫生部＂病历书写基本规范＂要求,不断完善病区、病案室、医务部和院质管办病历质量监控,效果较明显。