青年急性胸痛患者血清缺血修饰白蛋白对诊断心源性疾病的意义

目的:探讨血清缺血修饰白蛋白对于诊断心源性疾病引起青年人(年龄≤40)急性胸痛的临床意义,从而做到早发现,早治疗。方法:研究对象为急性胸痛发作12小时内就诊于某院急诊科的46名青年患者,分别于入院后即刻、2～12小时、超过12小时这3个时段采血分离血清,检测肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)和缺血修饰白蛋白(IMA)。入院后动态心电图监测,根据最终诊断结果,将患者分为非缺血性胸痛(NICP)组和缺血性胸痛(ICP)组,ICP组进一步分为急性心肌梗死(AMI)组和不稳定型心绞痛(UA)组。比较两组的IMA、cTnI、CK-MB在不同时段的检测结果和心电图表现,分析急性胸痛患者IMA水平对ICP的诊断价值。结果:46例入选患者中,诊断为UA20例,AMI4例,NICP22例。ICP组IMA水平于发病小于2小时、2～12小时明显升高,与NICP组存在明显差异,ICP组发病超过12小时的IMA水平与NICP组比较无明显差异。UA组和AMI组IMA水平在各时间段比较差异无统计学意义。结论:IMA是早期区分ICP和NICP的敏感生化指标,对于发病12小时内的ICP诊断具有较高的敏感性,与其它指标相结合可以进一步提高对ICP的诊断。但是IMA不能作为区分AMI和UA的生化指标。