血液净化提早干预糖尿病肾病对心血管事件的影响

目的:探索糖尿病肾病患者提早进入血液净化,对心血管事件发生的影响。方法:2005年3月至2009年3月在广西血液净化中心治疗的糖尿病肾病患者68例,肾小球滤过率(eGFR)≤30 mL/min,但≥15 mL/min,出现水肿,血压、血糖控制良好,随机分为两组,观察组33例,入组后立即进入血液净化治疗,每周3次,每次治疗时间4.5 h,并维持;对照组35例,入选后先按肾衰一体化保守治疗,待eGFR下降≤15 mL/min才开始血液净化治疗,每周3次,每次治疗时间4.5 h,并维持。2年后,观察并记录两组患者治疗期间的心血管事件,即:心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、心脏猝死、恶性心律失常及高血压的发生发展情况。结果:观察组心血管事件及高血压的发生显著低于对照组(P<0.01),两组同一患者在发生2种以上的心血管事件及先后累计发生4例次以上心血管事件的比较中差异有统计学意义(P<0.05),主要的心血管事件为心力衰竭,其次为缺血性心脏病;两组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于eGFR≤30 mL/min的糖尿病肾病患者,一旦出现水肿,提前干预性进入规律血液净化,能有效降低糖尿病肾病的心血管事件的发生率。