右美托咪定在小儿鼾症手术拔管期的应用

目的观察右美托咪定在全麻小儿鼾症手术苏醒拔管期的临床效应。方法选择3～7岁、ASAⅠ-或Ⅱ级行扁桃体摘除＋腺样体刮除术的患儿60例，随机分为右美托咪定组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）。麻醉诱导插管后，工组予以静脉泵入0．4μg/kg右美托咪定，15min输注完；Ⅱ组静脉泵注同样容量的生理盐水。记录入室时（T0）、气管插管即刻（T1）、给药结束后5min（T2）、术毕（T3）、气管拔管即刻（T4）和气管拔管后2min（T5）时的HR、RR和SpO2，记录两组患儿手术结束至拔管的时间，拔管后躁动发生率以及需要处理的病例数。若拔管后患儿躁动评分达到4分以上，予以静脉推注舒芬太尼0．1μg／kg或丙泊酚1mg／kg。结果与Te、T1时比较，Ⅰ组，T2～T5时的BP降低、HR减慢（P〈0．05）；与Ⅱ组比较，Ⅰ组T2、T4、T5时的BP降低、HR减慢（P〈0．05）。Ⅰ组拔管后躁动评分达3分以上者4例（13．3％），Ⅱ组15例（50％）；发生躁动需要处理的患者Ⅰ组3例（10％），Ⅱ组8例（26．7％），Ⅰ组拔管后躁动发生率及发生躁动需要处理的病例少于Ⅱ组（P〈0．05）。结论右美托咪定可有效预防鼾症手术患儿的术后躁动，提高患儿拔管期的苏醒质量，有利于保障患儿拔管期安全。