腹膜后腹腔镜手术CO2气腹对患者动脉血气的影响及对策

目的探讨腹膜后腹腔镜手术CO2气腹对患者动脉血气的影响及对策。方法选择40倒择期行泌尿外科手术患者，年龄22～60岁，ASAI～11级，随机分为经腹腔腹腔镜组（L组），经腹膜后腹腔镜组（R组），各20例。选择全身麻醉，分别在气腹前（T0）、气腹后30min（T1）、气腹后60min（T2）、解除气腹后30min（T3）抽取动脉血检测动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH值，同时间点记录呼气末CO：分压（PETCO2）。T0至T1时点，两组患者均设定潮气量8ml／kg，呼吸频率12次／min；T1时点至机械通气结束，则依据T1、T2、L时点的PaCO2、pH及即时PETCO2，调节潮气量6～10ml／kg，呼吸频率12～18次／min。结果T1时点：R组PETCO2、PaCO2高于L组，pH值小于L组（P〈0．05）；T2时点：两组间PETCO2、PaCO2差异无统计学意义（P〉0．05），R组pH值小于L组（P〈0．05）；T3时点：两组间PETCO2、PaCO2、pH值差异均无统计学意义（P〉0．05），并恢复至T0水平。结论腹膜后腹腔镜手术CO：气腹对全身麻醉患者动脉血气的影响大，但通过加强术中监测，及时调整呼吸参数，进行适度过量通气，可以减轻该影响。