病窦综合征导致心房颤动治疗失败的临床观察

目的心房颤动(Af)是最常见的心律失常之一,目前常用的处理方法是药物治疗,电转复和射频消融,但都存在较高治疗失败的几率,原因何在。本文报告病窦综合征(病窦)导致Af治疗的失败。方法先按照病人有或无病窦分为两组,(1)病窦组:心房颤动1 1 9例,患者均同时存在病窦;(2)非病窦组:心房颤动1 0 7例,患者无病窦。两组经治疗,比较病窦对疗效的影响。结果病窦组3 3例因心率过缓不宜应用药物或直流电转复;2 4例应用心室按需起搏器(VVI)仅能控制心室率而Af不变;2 2例频速Af心率转复后出现病窦,症状加重(其中2例出现Adams-Stokes综合征),3 8例转复未成功,以上共1 1 7例均未能转复窦性心律并成功保持,失败率9 8%:仅2例试用房室双腔起搏器消除了Af,成功率2%。非病窦组治疗转复并成功保持者6 8例(6 3.6%);3 9例失败(3 6.4%)。病窦组治疗的成功率显著低于非病窦组。结论伴有病窦综合征的Af患者治疗转复的几率显著低于窦房结功能正常者,其原因可能是由于消除异位兴奋后无健康的窦房结统领正常起搏功能之故。因此,在治疗Af病例之前应先了解窦房结功能,以免导致转复的失败。