高颅压及Cushing’s反应时脑血流变化的实验研究

目的：探讨实验性颅高压及Ｃｕｓｈｉｎｇｓ反应时颅内压、体动脉压和脑血流间关系及发生机制。方法：硬膜外加压囊法复制出兔高颅压模型，ＴＣＤ监测脑基底动脉血流，全程记录血压变化。２０ 只兔随机分为Ａ、Ｂ两组（各１０ 只），Ａ、Ｂ组分别达舒张期末血流为零、出现Ｃｕｓｈｉｎｇ 反应时维持相应时间减压并观察脑血流１２ 小时。结果：颅内压＞ ２．６７ｋＰａ 时脑血流始随之有相应变化（Ｐ＜ ０．０１），颅内压超过５３３ｋＰａ 时体动脉压随前者增加而进行性增高，脑灌注压接近零时体动脉压突然大幅度增加。减压后脑血流：Ａ组无变化，Ｂ组在５ 分钟同显著高于基础值（Ｐ＜ ０．０１），３０ 分钟内恢复。结论：颅内压轻度增高时，脑血流与颅内压关系不确定；中、重度增高时脑血流随颅内压发生相应变化；极度增高时呼吸循环紊乱而使二者关系更加复杂。