基层医院门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂大出血的外科治疗

本文结合２５ 例门奇断流术的体会，讨论基层医院对门脉高压症并上消化道大出血的治疗方法。２５例均系肝内型门脉高压症，其中血吸虫性肝硬变１０ 例，肝炎后肝硬变１２ 例，门脉性肝硬变３ 例，肝功ｃｈｉｌｄ 分级；Ａ 级１３ 例，Ｂ级１２ 例，因上消化道大出血，内科治疗无效行急症贲门周围血管离断＋ 胃底胃壁环形全层缝扎术。术后全部病例出血停止，无脑病，无胃坏死穿孔发生，随访再次大出血行手术治疗２ 例。认为：①断流术不减少门脉向肝血流，较分流术更具合理性；②贲门周围血管离断＋ 胃底胃壁环形全层缝扎术，具备断流术的一般优点，又操作简便，更适于基层医院；③重视围手术期处理严格掌握手术指征，是手术成功的保证。