重症监护室下呼吸道医院感染病原体及其耐药性

Distribution and antimicrobial resistance of pathogens isolated from intensive care unit patients with lower respiratory tract infections

目的了解某院重症监护室(ICU)患者下呼吸道医院感染病原体种类及其耐药性。方法对ICU2008年9月-2010年6月发生的192例下呼吸道医院感染患者的资料进行分析。结果共分离24种192株病原体,其中革兰阳性(G+)球菌52株(27.08%),主要为金黄色葡萄球菌(38株,73.08%)、表皮葡萄球菌(5株,9.61%);革兰阴性(G)杆菌138株(71.88%),主要为铜绿假单胞菌(43株,31.16%)、肺炎克雷伯菌(36株,26.09%)、鲍曼不动杆菌(30株,21.74%)、大肠埃希菌(13株,9.42%);真菌2株(1.04%)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中,产超广谱β-内酰胺酶株分别为24株(66.67%)和9株(69.23%)。金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌除对替考拉宁、夫西地酸与万古霉素的耐药率为0.00%外,对其余抗菌药物耐药率均较高(13.16%～100.00%)。铜绿假单胞菌对头孢噻肟、头孢呋辛的耐药率均为2.33%,对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为18.60%、23.26%,对其他抗菌药物的耐药率为37.20%～100.00%;鲍曼不动杆菌对头孢噻肟、头孢呋辛的耐药率均为16.67%,对其他抗菌药物耐药率达46.67%～93.33%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率为0.00%～23.08%,对其他抗菌药物耐药率为30.56%～92.31%。结论该院ICU下呼吸道医院感染病原体主要为G-杆菌,出现了多种多重耐药菌;应加强对病原体耐药性监测,密切关注病原体分布及其耐药性变迁,合理使用抗菌药物。