误诊为周围型肺癌的空洞型肺结核18例临床分析

目的:对误诊为周围型肺癌的空洞型肺结核患者临床、影像学及病理学特征进行探讨,以减少误诊。方法:回顾性分析18例肺结核单发厚壁空洞(空洞壁厚度大于3mm)CT误诊为周围型肺癌空洞,后经病理诊断为肺结核空洞患者的临床资料。活动性肺结核的诊断标准为肺组织标本显示上皮样肉芽肿或抗酸染色阳性,经抗结核治疗后肺内病变吸收。结果:18例肺结核患者中,男8例,女10例;年龄18～66岁,平均50.6岁;病程0.5～18个月,中位病程2个月。肺结核患者中发热12例,咳嗽10例,呼吸困难9例,浅表淋巴结肿大6例,胸腔积液5例,心包积液3例;胸部CT示空洞直径2～4cm、空洞壁厚度5～15mm。11例空洞外缘呈分叶征、毛刺征;7例空洞内缘不光滑;5例纵隔肺门淋巴结增大;1例胸廓骨质破坏。结论:对病程短、发热及淋巴结大、CT表现为单发厚壁空洞的患者应排除肺结核。