小儿炎症性肠病的观察及护理

目的:探讨炎症性肠病(inflammatory bowel disease)的临床特点及结肠镜表现。方法:收集2005年1月至2010年8月我院诊治的炎症性肠病患儿28例,对其临床资料、内镜特点及实验室检查数据进行回顾性分析。结果:28例患者发病年龄在6～13岁之间,临床表现:溃疡性结肠炎以腹泻、黏液脓血便(占91%以上)及排便时腹下区痉挛性疼痛(65%)为主,少数有肛裂、直肠脱垂和肛周脓肿。全身症状有发热、乏力、厌食、贫血,病重者可合并脱水、电解质和酸碱失衡等。可有肠外表现,如关节痛、关节炎、结节性红斑、慢性活动性肝炎等。克罗恩病(CD)的早期症状常不明显,症状取决于病变的部位与炎症的程度,以腹痛为最常见症状(占93%),70%患儿有腹泻及排便规律改变。少数可表现为急腹症,突发呕血、便血、腹胀、肠穿孔、肠梗阻、失血性休克等。体重减轻(约占72%)和生长迟缓(占40%)是CD最常见也是最突出的症状。肠外表现关节痛、关节炎、结节型红斑、杵状指、硬化性胆管炎、慢性活动性肝炎等。结肠镜下表现以黏膜充血水肿(87.5%)、血管网模糊(75%)、浅表溃疡(73%)为主,病变多发生于直肠、乙状结肠及结肠;病理检查:呈连续性弥漫性分布,多数累及直肠和乙状结肠,呈溃疡性结肠炎典型的临床过程。结论:持续的随访,定期的复查及有效的护理指导能及时发现患儿的病变,有助患儿的康复。