近端胃次全切除术中手法与吻合器消化道重建的临床观察

目的探讨近端胃次全切除术中手法与吻合器消化道重建术式的疗效。方法对2002年6月至2010年5月我院施行近端胃次全切除术133例患者的临床资料进行回顾性分析。近端胃次全切除后采用手法消化道重建82例(手法组),使用吻合器完成食管胃切除及连续性重建51例(吻合器组)。记录患者手术情况并随访6个月。结果手法组平均手术时间为(172±22)min,吻合器组平均手术时间为(147±17)min,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无手术死亡患者,全部患者均治愈出院。术后3个月随访,手法组合并反流性食管炎7例,轻中度吻合口瘘及狭窄10例,吻合器组分别为3例和1例。术后6个月随访,手法组患者的生活质量Visick分级:优10例,良36例,中27例,差9例;吻合器组:优21例,良18例,中11例,差1例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论近端胃次全切除术中使用吻合器完成食管胃切除及连续性重建,患者的手术时间缩短,安全性高,并发症少,术后生活质量优于手法消化道重建术式。