胫骨结节上移术治疗陈旧性髌骨骨折合并髌腱挛缩

目的探讨胫骨结节上移术治疗陈旧性髌骨骨折合并髌腱挛缩的可行性与临床疗效。方法2002年3月至2007年5月共收治4例陈旧性髌骨骨折合并髌腱挛缩患者，均为男性；年龄37—58岁，平均46．2岁；受伤至手术时间为7～43个月，平均16个月。骨折分类均为横断骨折，髌骨移位3—5cm，平均4．1cm。采用克氏针在上髌骨骨折块行骨牵引1～2周恢复股四头肌长度后，行胫骨结节上移双克氏针钢丝环绕和（或）髌骨爪固定术。结果4例患者术后获24～47个月（平均31个月）随访。X线片示骨折于术后3．6个月（平均5个月）愈合。根据Bǒstman髌骨骨折功能评分系统评定疗效：本组患者术前评分均为差（〈20分），末次随访时优2例，可1例，差1例。结论胫骨结节上移术可有效弥补髌腱挛缩长度，改善髌骨的运行轨迹，减少髌股关节的接触压力，是治疗陈旧性髌骨骨折合并髌腱挛缩的有效方法之一。