Ⅲ～Ⅳ级外伤性脾破裂64例临床治疗分析

目的探讨Ⅲ~Ⅳ级外伤性脾破裂治疗方式的选择。方法回顾分析我院近4年来64例Ⅲ~Ⅳ级外伤性脾破裂患者临床资料。结果 64例Ⅲ-Ⅳ级外伤性脾破裂患者中一般保守治疗26例,介入栓塞止血13例,急诊开腹手术24例,死亡1例,其中断保守2例行开腹手术治疗;入院时收缩压大于90 mmHg者35例,保脾治疗成功28例（80%）;血压小于90 mmHg者29例,保脾治疗成功11例（37.9%）;心率小于100次/分38例,保脾治疗成功25例（66.6%）;心率100~130次/分26例,保脾治疗成功14例（59.3%）;入院时查CT腹腔未见游离液体或少量游离液体25例,保脾治疗成功16例（64%）;腹腔中量游离液体者39例,保脾治疗成功23例（58.9%）;AAST分级Ⅲ级脾破裂49例,保脾治疗成功36例（73.4%）;Ⅳ级脾破裂15例,保脾治疗成功3例（20%）。结论有选择的保脾治疗脾破裂是安全、有效的治疗方法,其中入院时血压稳定,腹腔无或少量游离液体者能保持较高的保脾治疗成功率;介入栓塞止血能显著提高保脾治疗的成功率。