腹腔镜下保留子宫动脉全子宫切除术对卵巢近期功能影响的临床研究

目的探讨腹腔镜下保留子宫动脉全子宫切除术对卵巢功能的影响。方法符合入选标准的65例全子宫切除术,随机分成腹腔镜下保留子宫动脉全子宫切除术32例(研究组),腹腔镜下常规全子宫除术33例(对照组),观察两组手术各项指标、手术对卵巢功能、性生活及子宫动脉血流变化的近期影响。结果研究组与对照组比较,手术时间、术中出血量、术后病率明显增加,差异有显著性(P<0.05),两组均无手术并发症。血清性激素E2、FSH、LH)术前两组比较差异无显著性(P>0.05),术后6个月,研究组E2明显高于对照组[(167.33±81.41)pmol/L vs(110.02±67.42)pmol/L,P=0.048],FSH、LH明显低于对照组[FSH:(8.01±3.86)I U/L vs(12.47±3.75)I U/L,P=0.0544;LH:(7.42±2.41)I U/L vs(9.55±2.37)I U/L,P=0.062]。与术前比较,研究组术后6个月虽有降低,FSH、LH虽有所升高(2例FSH>10 I U/L),差异均无显著性P>0.05);对照组术后6个月E2明显降低,FSH、明显升高,差异有显著性(P<0.01),且8例FSH>10 I U/L,1例FSH>40 I U/L,E,<50 pmol/L,呈绝经期激素改变。两组患者的性生活质量比较,差异均无显著性(P>0.05)。术后6个月经阴道彩超检查证实,研究组1例双侧子宫动脉未保留,1例单侧未保留;术后双侧子宫动脉平均收缩期血流速度峰值、舒张期血流速度峰值与术前比较,血流减慢,差异有显著性(P<0.05),术后血流阻力指数与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下保留子宫血管全子宫切除术微创,较大限度地保存了子宫切除患者近期的卵巢功能,但手术出血和感染的风险增加,其远期的临床效果仍需深入研究。