高原地区腰麻联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉的临床比较研究

目的:分析腰麻联合硬膜外麻醉在高原地区(格尔木地区海拔2 808m)用于剖宫产手术的临床效果和可行性。方法:将100例行剖宫产手术的患者分为腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)组50例与硬膜外麻醉(EA)组50例。两组患者均需选择L2～3进行硬膜外穿刺,CSEA组患者使用26G腰麻穿刺针,穿刺针通过硬膜外穿刺穿入蛛网膜下腔位置,注入重比重为0.5%的布比卡因(6～7)mL。观察并记录两组患者的麻醉作用时间、开始手术时间、麻醉效果及麻醉前、麻醉后血压、心率、氧饱和度的变化,注意观察并记录患者术后并发症情况。结果:EA组麻醉起效时间及开始手术时间均长于CSEA组(P<0.05);EA组与CSEA组在麻醉起效短时间内血压均有下降,但CSEA组下降相对明显(P<0.05);麻醉1h后,EA组与CSEA组的血压均有升高现象,且与麻醉前无显著差异(P>0.05);EA组患者在麻醉后行吸氧治疗,吸氧量(2～5)L/m in,麻醉达到1h后,其氧饱和度(SpO2)显著高于麻醉前(P<0.01);而CSEA组患者麻醉后短时间内,在未吸氧的情况下SpO2明显高于麻醉前(P<0.05),麻醉1h后行吸氧治疗,吸氧量(2～5)L/m in,其SpO2明显高于麻醉前(P<0.01)。结论:CSEA在高原环境下是安全可靠的,可行性强。与硬膜外麻醉相比,其使用麻醉药的剂量小,起效快,效果明显,对呼吸的影响小,但对于有心肌缺血的患者需慎用。